经常见到有人感到自己脖子疼、肩膀疼,长期不能缓解,就怀疑自己得了“颈椎病”。到医院一拍X线片,片子上写着“颈椎曲度变直,颈椎骨质增生”,就认为自己得了“颈椎病”。 一、病因: 引起颈部、肩部疼痛的原因其实有很多。首先要排除心脏病。冠心病心肌缺血时会引起左侧胸前、左肩部的疼痛,这是首先需要做心电图、查心肌酶谱排除的。其次要排除胆囊炎,胆囊发炎刺激膈肌会引起右肩顶部的疼痛,要做超声排除。 长时间的低头工(劳)作,会导致人的颈椎间盘退变、突出。人体会代偿性的发生颈椎间关节(钩椎关节)、黄韧带增生,进而压迫神经、脊髓、椎动脉以及椎动脉外膜中的交感神经导致一系列的症状和体征。 二、表现: 颈椎病常表现为颈部疼痛、乏困,还可导致手臂麻木、疼痛。严重的表现为上下肢麻木无力,还有头晕,记忆力下降,心慌,视物不清等表现。 三、预防: 如何预防颈椎病? 1.首先要避免长期不间断的低头姿势(包括伏案工作、看手机、上网、打麻将,等)。每1小时要起身活动一次,如广播体操,太极拳等,或只是给自己5分钟踢踢腿,活动活动脖子。 2.其次要采取正确的坐势。 3.加强颈部肌肉锻炼。可以慢跑、游泳,还包括“广场舞”。这些都是全身活动,不仅可以锻炼心肺,也可以锻炼全身(包括颈部)的肌肉。 四、治疗: 一旦得了颈椎病,如何治疗? 非手术治疗的目的在于:消除神经根水肿,减轻局部的炎症;松弛颈部肌肉,减轻椎间盘内的压力;消除颈段肌肉内的炎症反应,打破恶性循环。对于“仅有颈痛症状,没有或有轻度手臂麻木症状”的患者,建议行非手术治疗。 方法包括: 1.休息制动,避免长时间低头姿势的各种活动。佩带颈围可以放松颈部肌肉,使颈痛缓解。但长期佩带颈围会导致颈部肌肉松弛,一旦去除颈围难以发挥稳定颈椎的作用,进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动,疼痛缓解后适当活动,以起到缓解颈部肌肉痉挛,增强颈部肌力,重建人体颈部肌肉动态平衡的目的。可以做体操,瑜伽,慢跑,“广场舞”。 2. (在正规医院内)理疗,推拿,按摩,热敷均可起到“活血化瘀,消炎止痛”的目的。不正确的暴力推拿会加重症状和病情。 3.牵引对缓解颈部肌肉痉挛有效,是一种被动的缓解神经根压迫的措施,暂时有效。但对四肢无力的脊髓型颈椎病严禁牵引。 4.可以辅助以药物治疗,包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药,消肿-迈之灵,放松肌肉-乙哌立松,营养神经-甲钴胺,以及活血化瘀的中成药(复方丹参滴丸、独一味胶囊)等。 对于保守治疗3-6月无效;疼痛和神经根受损症状(手、脚麻木、无力)的进行性加重;且严重影响生活质量的患者,可以行椎间盘摘除,颈椎间融合稳定等手术治疗。 由于医学专业术语等问题的限制,有可能您所咨询问题仍得不到满意解答,我建议您最好还是电话咨询,我尽量耐心给您满意解答!
1、腰椎间盘突出能治好吗?一般而言,腰椎间盘突出是不能完全治好的。因为腰椎间盘突出是一种退行性疾病(也就是老化),简单来说,就是椎间盘使用了二三十年后用坏了,就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样,包裹髓核的纤维环破了,髓核就跑出来了,压到了神经根,就产生了腰痛、腿麻等症状。腰椎间盘突出症虽然无法治愈,但是做了适当的保守治疗或者外科手术,可以让疾病带来的症状消失,或者很长一段时间保持平稳不发作。这才是治疗这个疾病的最终目标。 2、腰脱的保守治疗效果如何?对于腰椎间盘突出症患者来说,大多数都希望通过比较缓和的保守治疗,来改善症状。从疾病的发展来讲,也确实如此,80%~90%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗,症状可以得到非常好的改善,没有必要做手术。 3、保守治疗能够将突出的椎间盘推回去吗?许多人得了腰椎间盘突出症后询问医生,用中医的方法,例如推拿复位,能够把突出的椎间盘推回到原来的位置吗?答案是否定的。 髓核从压力那么大的椎间隙里面突出来,想要通过推拿推回去,根本就不可能。可以说,任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。 虽然推拿、按摩不能让突出来的髓核回去,但可以缓解腰椎间盘突出的症状。比如腰椎间盘突出后刺激腰椎神经,产生腰背部的肌肉痉挛,从而出现腰背疼痛。这些疼痛通过轻柔的推拿、按摩能够得到一定的缓解。 但千万不要让没有经验的推拿师对你的腰椎进行力量非常大的推拿,或者以复位为目的的暴力扭转。 4、腰痛时可以服用哪些止疼药?腰痛时最常用的镇痛药物是一些非甾体消炎药。需要提醒大家,日常生活中,很多患者经常把消炎药与抗生素相混淆。其实,抗生素是治疗感染的,比如肺炎这类感染性疾病,它并不是消炎药。 所谓的消炎药分为甾体类消炎药和非甾体消炎药。常用的非甾体消炎药包括阿司匹林、扶他林、芬必得等,它们能够缓解神经根周围的炎症反应。 很多患者认为这些非甾体消炎药就是止疼药,其实不尽然。腰椎间盘突出造成的神经根炎症是一种炎症反应,这类非甾体消炎药主要用于消退或者减轻炎症反应,从而达到镇痛的作用。 由于医学专业术语等问题的限制,有可能您所咨询问题仍得不到满意解答,我建议您最好还是电话咨询,我尽量耐心给您满意解答!
由于医学专业术语等问题的限制,有可能您所咨询问题仍得不到满意解答,我建议您最好还是电话咨询,我尽量耐心给您满意解答! 病因 网球肘通常是伸腕肌肌腱疼痛且位于肱骨外上髁处产生发炎,特别是桡侧伸腕短肌的发生率最高,因为此点是桡侧伸腕短肌的起始点,所以此点发炎是起因于桡侧伸腕短肌拉伤所产生的炎症。此肌肉发炎后会产生肌肉紧绷及日常活动动作上的些微差异及代偿,所以网球肘痛久了会导致肱桡关节产生些微的错位。 受伤机制 瞬间高强度的用力特别是该肌肉执行离心收缩时容易导致该肌肉的拉伤,例如:打网球时打反手拍的动作。长期低强度、重复性使用产生肌肉疲劳,例如:重复性的握拳动作(像是搬物品、提东西、用力握笔写字、洗衣及拧干衣物)或伸指动作(像是打字、使用滑鼠)。当肌肉过度使用则会导致肱桡关节产生些微的错位。 病症 疼痛点:肱骨外上髁处、伸腕肌(伸腕长肌与伸腕短肌)肌腹、伸指肌。 桡侧伸腕长肌与短肌 疼痛机制:握拳时手肘外侧(前臂上端)会有疼痛、无力感(握拳困难)。 测试评估方法 方法1(Cozen's test): 评估者用拇指固定受测者的手肘,受测者执行握拳、前臂旋前(pronation)、手腕上翘(extension)与桡侧弯(radially deviation),在此同时评估者施与阻力;若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。 方法2(Mill's test): 评估者触诊受测者的肱骨外上髁,评估者被动的将受测者的前臂旋前(pronation)、手腕完全屈曲与手肘伸直。若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。 方法3: 评估者压住受测者的中指末端背侧,试着要求受测者将中指上翘(extension),若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。 治疗 1、休息:避免手指重复性活动。 2、急性期冷疗: 工具:冰敷袋/冰枕; 目的:止血,消炎与消肿; 执行时机:急性疼痛时的前一、二天; 时间:5-20分钟/次;1天数次,勿将皮肤冻伤; 操作方法:将冰敷袋(或冰枕)置于疼痛处或将冰块加适当的水置于塑胶袋敷于患部。 3、慢性期热疗: 工具:浅层热疗像是热敷包、远红外线灯、电热毯、泡(冲)热水。深层热疗像是医院或诊所所用的短波治疗仪; 目的:增加血液循环→以提供充分的养份/并尽快带走废物→降低肌肉痉挛→缓解疼痛且同时促进组织的愈合; 执行时机:慢性或急性痛第三天起; 时间:20-30分钟/次;1天数次,勿将皮肤烫伤(温热适宜即可); 操作方法:将热敷工具置于肌肉紧绷疼痛处。 4、药物治疗:举凡常用的止痛剂、非类固醇抗炎止痛剂、肌肉放松剂、镇静剂或常用的肌肉酸痛贴布及药膏等等。 5、电疗:可经皮神经电刺激(TENS)(俗称低周波)具有浅层止痛功用;干扰波(IFC)具有深层止痛功用。 6、按摩: 方法一:每日两次按摩,每次五分钟。大姆指和食指在疼痛部位先纵向顺着肌腹按摩,再横向按摩附近肌腱。 方法二:使用乔立放松棒捶打按摩:采坐姿或站姿,左(右)手握放松棒捶打右(左)手前臂背(桡)侧。捶打时容易诱发食指与中指伸直跳动并请斟酌力道(会很酸痛)。 7、辅具:藉由该辅具长期施予一压力加以压迫伸腕肌肌腹且当该肌肉用力收缩时挤压到辅具而辅具施予该肌肉一反作用力原理来降低肌肉的紧绷感。 8、伸展运动:每日至少两次肘关节的伸展运动,每个伸展动作以持续15-30秒为原则。 动作1:双手平举,手指向下,以健康手的手心压受伤手的手背,以维持手臂肌肉伸展。 动作2:双手平举但手心向前手指朝上,以健康手扳住受伤手手心,维持另一方向肌肉伸展。 9、关节松动术:触诊两手肱桡关节的相对高度(位置)并将患侧手排列不正的肱桡关节复位。 10、肌内效贴:剪三道肌贴,采用放松、加压、支持的三种贴法,适合于康复期,若比赛采用防护贴法。 治疗方法有很还有很多,在这里就不一一列举,有兴趣的朋友可整理收藏,选择最有效的方法帮助患者,缓解疼痛后,一定老要加强肌肉的训练! 由于医学专业术语等问题的限制,有可能您所咨询问题仍得不到满意解答,我建议您最好还是电话咨询,我尽量耐心给您满意解答!
腕尺管综合征指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征。 应用解剖 腕尺管又名Guyon管,位于腕前区尺侧,由腕横韧带和腕掌侧韧带远侧部共同构成。管内有尺动脉、尺静脉和尺神经通过,在管内尺神经分为深支和浅支,即运动支和感觉支。 腕尺管上口由豌豆骨近侧缘、腕掌侧韧带和腕横韧带围成;腕尺管下口由腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。 尺神经在Guyon管内和尺动静脉伴行。底部是腕横韧带,顶部为腕掌侧横韧带,尺侧边缘是钩骨钩,桡侧边缘是豌豆骨。 病因与发病机制 由腕尺管解剖可以看出,腕尺管内容物被一个密闭的骨纤维鞘管包绕,内部结构排列固定,管壁坚硬,管腔狭窄,尤其是尺管上、下口处更为明显,因此任何使管内狭小或内容胀大的因素均会引起尺神经卡压。 目前认为,腕尺管综合征的发病主要与以下因素有关: 1、长期反复腕关节背伸尺偏,以钩骨为支点,形成张力性姿势,使韧带、滑膜发生无菌性炎症,水肿增生,而尺管延展性差,故管内压增高,压迫尺神经致局部变性、外膜增厚。 2、长期高负荷使用右手,使右手血管增粗、位置异常,导致小鱼际肌腱弓对尺神经卡压,因小鱼际肌腱弓下间隙的宽度大于血管神经束的横径,而纵向高度与血管神经束纵径几乎相等,同时异常血管搏动对受压神经造成刺激,产生异常生物电冲动,使支配血管的交感神经失去对血管的舒缩控制而扩张渗出,腕尺管内压升高,造成对尺神经的进一步卡压。 3、腱鞘囊肿等局部占位性病变使尺管内容物增多,其靠近腕尺管之近端,尺神经尚未分出深、浅支,故引起的病变为感觉运动障碍型。 4、挤压伤致腕关节病变引起尺管内出血水肿或管内结构改变,造成局部纤维组织增生、瘢痕粘连,引起尺神经卡压。 腕尺管分区及临床表现 分区: 由于尺神经在腕尺管内分深、浅两支,腕尺管远端又被桥形腱弓分隔,因此尺神经主干及其分支在腕部不同部位受压时,就会有不同的临床表现。为了便于根据临床表现来判定尺神经的受压部位,将腕尺管分为3个区(Gross法)。 第1区:指尺神经分出深、浅两支之前的部分。神经受压后表现为尺神经主干损伤,既有运动障碍,又有感觉障碍。 第2区:指尺神经深支在管内走行的部分。神经受压后表现为单纯运动障碍。局部检查:(1)小鱼际肌和骨间肌有不同程度的萎缩,大鱼际肌尺侧部分萎缩。肌力减弱或丧失,2~5指内收、外展受限。(2)环、小指爪形手畸形。(3)夹纸试验阳性,Froment征阳性。 第3区:指尺神经浅支在管内走行的部分。神经受压后主要表现为感觉障碍。检查可发现尺侧1个半手指掌侧感觉减退,或小指中远节掌侧感觉减退或消失。 临床表现 1、中年男性多见,劳动者或有掌腕部外伤史、骨折史。 2、如尺神经浅支受累,临床表现为手掌尺侧小指及环指尺侧的皮肤感觉障碍,腕关节以上感觉正常,症状轻且局限、无运动功能障碍。 3、如尺神经深支受累,临床表现为手内肌运动障碍,骨间肌萎缩、无力或麻痹,病程长者可出现爪形畸形。无感觉障碍。 4、腕屈肌如在尺侧扪及压痛性肿物,则提示有腱鞘囊肿或肿瘤压迫。 5、屈腕试验可使环、小指麻木、刺痛、灼热感加重。 腕尺管综合征 治疗 对于单纯感觉障碍较轻患者可暂保守治疗,予局部封闭及口服神经营养药物。余腕尺管综合征一经确诊均应及早手术治疗。病程越短,神经功能恢复越快,其原因为手术解除了神经四周的纤维瘢痕和机械性压迫,改善了神经局部血流障碍,降低了神经内液压,利于维持神经内环境的稳定性,促进神经纤维再生,恢复其正常传导功能。
原来啊,患者腰痛好了之后,就觉得要一直带着腰围好好保护腰部,免得再次出现扭伤或劳损,却因为一直带着腰围少了腰部肌肉的锻炼而出现腰椎保护过度。 其实腰围和护腰对腰椎及腰部软组织具有较好的制动和保护作用,增强脊柱的稳定性,使局部组织在有利的环境下进行康复。因为腰围分担和减轻了腰椎间盘小关节间的部分压力负荷,从而缓解局部疼痛。但是如果任何时候都带着腰围,少了腰肌的锻炼,那就像温室里的花朵,终有一天会因为一次风吹雨打而出现腰痛复发。所以对于腰围、护腰等辅助护具的选择及佩戴时期、方法和注意事项是需要提醒腰椎病变患者关注的。 一般来说,腰围在腰椎病变的急性期以及患者在劳动和外出时需要佩戴,利用护具的外力作用保护脊椎,增加脊柱、腰椎稳定性,减少腰椎在活动中的进一步损伤。需要注意的是,不能持久佩戴,如果腰部肌肉长期不运动的话,肌肉就会萎缩,功能下降,反而减弱腰椎的稳定性,加重病情。因此,休息时应该取下腰围,同时需要辅以腰背肌功能锻炼,增强腰椎周围肌肉力量和韧带的稳定性,以免造成腰肌失用性萎缩。 首先要选择合适的腰围护腰。腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘至臀裂以下。腰围后侧不宜过分前凸,一般以平坦或略向前凸为好。不要使用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸;也不要使用过短的腰围,以免腹部过紧。一般可试戴半小时左右,以不产生不适感为宜。 第二要注意腰围佩戴的时间。佩戴腰围的时期要根据病情适当掌握,腰椎病变急性期,腰部症状较重时,如无不适感觉,应经常戴用,不要随时取下,并可配合牵引、微波理疗等进行治疗。恢复期,可在外出、大体力活动时,尤其是要长久站立或较长时间维持一个姿势的时候(如乘车外出等)戴上。而在放松时要解除腰围,并及时循序渐进地进行腰肌软组织的功能锻炼,保障腰椎周围组织的支持作用。在症状逐渐消退,体征逐渐变为阴性以后,应去掉腰围,逐渐开始恢复腰部正常活动。 第三是在腰围佩戴后仍应注意腰部活动。佩戴腰围可以缓解症状,并不能从根本上治愈腰椎疾病。由于腰围仅限制了屈曲等方面的活动,而不能减小垂直重力,所以,佩戴腰围后仍要注意避免腰部过度活动,一般以完成正常的日常生活及工作活动为度。但对手术后,严重腰椎骨折、脱位等患者,腰部活动要按医嘱进行。同时在使用腰围期间,还应在医生指导下,逐渐增加腰背肌锻炼,以防止和减轻腰肌的萎缩。 由于医学专业术语等问题的限制,有可能您所咨询问题仍得不到满意解答,我建议您最好还是电话咨询,我尽量耐心给您满意解答!
半月板损伤是否需要手术,和三个方面密切相关,一是患者的症状,二是患者的体征,三是膝关节核磁共振的结果。这三方面要综合起来分析,才能判断具体如何治疗。 一、患者的症状半月板损伤,是否需要做手术,患者自己的感觉非常重要。一般,如果出现下面几种情况,医生建议患者尽快做手术。 1、膝关节出现绞锁或嵌顿现象。 比如关节走路或跑步时,突然出现关节别卡现象,需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。 2、膝关节打软腿。 比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,过一会儿会慢慢恢复。 3、膝关节痛性弹响。 走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并有明显疼痛,膝关节弯曲过了一个角度后,疼痛会消失。 二、患者的体征半月板损伤,是否需要手术,除了看患者的症状外,还要看患者的体征,也就是医生的体格检查。其中,最重要的是下面两个检查: 1、膝关节的压痛 如果膝关节内外侧关节缝处压痛明显,而且排除关节韧带损伤和骨关节炎,那就说明,半月板损伤比较明显了。 2、麦氏征 也是医生的体格检查。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法作此检查。 三、辅助检查在辅助检查里面,最重要的就是膝关节的磁共振,但核磁共振不能作为评判患者是否需要手术的唯一标准,需要和患者的症状、体征结合做出诊断。 1、半月板急性损伤的患者,在查体后,患者如果有明显或者轻微症状,而且核磁共振显示半月板3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。 2、半月板急性损伤,查体患者有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度半月板损伤,一般建议患者先做保守治疗,可以佩戴石膏或支具一个月以上,一个月后开始慢慢下床活动,但不要运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常,则无需手术,如果症状无缓解,则建议进行关节镜手术。 3、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,患者查体有明显或轻微症状,核磁共振显示半月板有3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。如果核磁共振显示半月板1-2度损伤,症状持续3个月以上没有缓解,则可进行关节镜手术。 4、对于无任何症状或不适,查体也无症状,核磁共振无论显示半月板是几度损伤,都可以保守治疗,不必手术,因为和影像结果相比,患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该卧床休息,三个月内避免过度的运动。